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小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰了是不是代表已經(jīng)痊愈
- 小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰了是不是代表已經(jīng)痊愈
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師

乙肝五項(xiàng)小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰是指表面抗原轉(zhuǎn)陰,或者表面抗原轉(zhuǎn)陰以后表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。這種情況下,HBV-DNA是降到最低檢測(cè)值以下,而且肝功能持續(xù)正常,即便停用抗病毒藥物,肝功能仍處于正常狀態(tài),就叫臨床治愈,而不能稱為痊愈。患者體內(nèi)乙肝病毒檢測(cè)不到,DNA病毒的水平非常低,但在肝細(xì)胞內(nèi)的肝細(xì)胞核中仍然存在著微量的cccDNA,這種DNA和肝細(xì)胞的基因整合到一起。如果機(jī)體的免疫力下降,這種微量的cccDNA就會(huì)被激活,激活以后就會(huì)出現(xiàn)乙肝病毒復(fù)制,就會(huì)造成肝臟損傷。所以對(duì)于小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰以后臨床治愈的患者,不能完全叫痊愈,只能稱作臨床治愈?;颊呷匀淮嬖诓《緩?fù)制的可能,會(huì)存在病情反復(fù)的情況,甚至有很少量的患者會(huì)發(fā)生癌變。機(jī)體免疫力下降會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒復(fù)燃,就是cccDNA激活、病毒復(fù)制。比如應(yīng)用免疫抑制劑、大量飲酒、長(zhǎng)期過(guò)度地勞累,都會(huì)降低機(jī)體的免疫力,導(dǎo)致乙肝病毒復(fù)燃。

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