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過敏性咳嗽怎么檢查過敏原

參與醫(yī)生

上海市東方醫(yī)院 胡蕓倩 副主任醫(yī)師
過敏性咳嗽是臨床較常見咳嗽,引起原因多與患者過敏體質以及對部分物質過敏有關,例如花粉、塵螨、魚、蝦、螃蟹、雞蛋和牛奶等。避免過敏原可以預防或減少過敏性咳嗽,明確過敏原主要有兩類檢查方式,包括體內試驗和體外診斷血清學檢驗,體內試驗有以下三種: 1、皮膚點刺試驗,將少量高度純化致敏原液滴于患者前臂,再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。患者對該過敏原過敏,會于10-20分鐘內在點刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬腫塊,皮膚發(fā)癢,顏色改變,安全方便,經濟快速,但不適合皮膚劃痕癥陽性人群檢測,容易出現(xiàn)假陽性; 2、皮膚黏膜激發(fā)試驗,將抗原吸入或滴入鼻腔,15-20分鐘后出現(xiàn)鼻黏膜蒼白、水腫,表現(xiàn)為鼻癢、流涕、噴嚏等,即為陽性反應,主要用于診斷花粉癥、變應性鼻炎,反應嚴重可用稀釋的去甲腎上腺素進行鼻腔沖洗; 3、食物激發(fā)試驗存在兩種方法,一個是在患者未發(fā)生食物過敏反應基礎上嚴格按原食譜進食,試驗前3天停止進食測試食物,每隔數(shù)日增添一種新食物,觀察其效果。另一個是在患者正發(fā)生食物過敏反應基礎上嚴格維持原食譜,每隔數(shù)日減去一種食物,以觀察其效果。這類試驗耗時長,進食受到嚴格限制,多數(shù)患者難以做到。 體外診斷血清學檢驗是目前最準確的過敏原檢測方法,但存在一定局限性。自然界中過敏原存在幾萬種,檢測主要針對常見的幾十種,通過免疫印跡法、酶聯(lián)免疫法、熒光酶聯(lián)免疫法檢測IgE和IgG兩種抗體,IgE主要主導速發(fā)性過敏反應,發(fā)展迅速,反應強烈。IgG主要主導延遲性過敏反應,找出過敏性咳嗽、過敏性鼻炎等原因。過敏原檢測不在急性期,檢測前兩天應避免口服抗組胺藥物,檢測前一周避免服用糖皮質激素。
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