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食管癌手術(shù)后需要放療嗎
- 食管癌手術(shù)后需要放療嗎
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參與醫(yī)生
湘潭市中心醫(yī)院 唐滟 主任醫(yī)師
食管癌術(shù)后失敗的主要原因仍是局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和吻合口的復(fù)發(fā),且復(fù)發(fā)的時(shí)間多在術(shù)后的10-12個(gè)月。食管癌術(shù)后的放療能夠殺死術(shù)中殘留的腫瘤細(xì)胞,清除微轉(zhuǎn)移的病灶,增加局部控制率,從而延長(zhǎng)生存,且通常沒有增加吻合口的狹窄。
選擇性進(jìn)行術(shù)后放療對(duì)患者獲益,早期食管癌術(shù)后不用放療,局部分期較晚、復(fù)發(fā)可能性大的食管癌,術(shù)后需要放療。如腫瘤局部侵犯較深,局部有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,術(shù)后切緣仍有腫瘤等。目前食管癌術(shù)后放療的指征通常為:
1、鏡下或者是肉眼殘留的手術(shù)切除;
2、切除干凈的鱗癌,若淋巴結(jié)是陽(yáng)性,分期達(dá)到T4,或者是淋巴結(jié)包膜受侵需要放療。
若是腺癌,分期為T3-T4,淋巴結(jié)陽(yáng)性或者是T2伴有以下高危因素,如低分化、脈管瘤栓、神經(jīng)侵犯、<50歲,R1、2切除后先放療,再同步放化,或者是再化療。
鱗癌R0切除后先放療,或者是同步放化療后再化療,腺癌先行化療,再行放療或同步放化療,具體情況需咨詢自己的主管醫(yī)生。
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