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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)全過程

參與醫(yī)生

湖北省第三人民醫(yī)院 戚鵬 主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)有多種,以常規(guī)開放性手術(shù)為例。術(shù)前一般會做充分評估,通過B超、CT或細(xì)胞學(xué)穿刺檢查,對病情有簡單、詳盡地評估。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)會根據(jù)術(shù)中評估,大致決定切除范圍,一般會選擇單側(cè)葉切除或盡可能全切除。手術(shù)標(biāo)本切除后,術(shù)中會快速送冰凍病理檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,對結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)一步進(jìn)行判斷。如果病理提示惡性病變,根據(jù)術(shù)中結(jié)節(jié)位置是否侵犯包膜進(jìn)行系統(tǒng)判斷,再決定是否擴(kuò)大手術(shù)切除范圍,包括甲狀腺腺葉全切,或增加中央組淋巴結(jié)的清掃術(shù),甚至可能做更大范圍清掃,包括周圍鄰近器官的保護(hù)等,都取決于術(shù)中對患者的判斷。對于良性結(jié)節(jié),手術(shù)切除后即可,如果提示明確惡性病變,則手術(shù)時間可能需要延長,手術(shù)范圍需擴(kuò)大。目前還有腔鏡手術(shù),可經(jīng)口、經(jīng)胸、經(jīng)腋窩, 甚至聯(lián)合進(jìn)入。雖然到達(dá)甲狀腺的途徑不同,但需要切除或處理的目標(biāo)一致,通過路徑選擇來達(dá)到頸部無痕的效果,這種美容效果是較多患者對甲狀腺手術(shù)較為在意的問題。腔鏡切除手術(shù)和開放切除手術(shù)達(dá)到的效果、功效、切除范圍,包括手術(shù)過程一般均一致。
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