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腎盂腫瘤鑒別診斷

參與醫(yī)生

浙江省人民醫(yī)院 張琦 主任醫(yī)師
腎盂腫瘤位于腎盂內(nèi),常見尿路上皮腫瘤,95%為移行細胞腫瘤,5%為鱗癌、腺癌等。需要將能夠引起上尿路梗阻的病變進行分析鑒別。 腎盂腫瘤長在腎盂內(nèi),行造影、CT檢查時可以觀察到腎盂內(nèi)有菜花狀充盈缺損。結(jié)石、急慢性炎癥、腎盂肉芽腫、服用抗凝藥易出現(xiàn)出血情況,在腎盂內(nèi)形成血塊,需與腎盂腫瘤進行鑒別。臨床常見腎盂腫瘤向外面生長直到腎實質(zhì)內(nèi),以及腎臟腫瘤向外生長,部分腎臟腫瘤向內(nèi)生長,突破腎盞、腎盂,形成類似于腎盂內(nèi)的占位。此時CT、造影檢查提示腎盂內(nèi)充盈缺損,與腎盂腫瘤難以鑒別,可以通過腎動脈造影、PET-CT、尿脫落細胞學(xué)檢查來鑒別。結(jié)石形狀規(guī)則,呈圓形、類圓形,CT檢查、平掃及增強掃描均表現(xiàn)為高密度。結(jié)石的存在易誘發(fā)感染,也可能導(dǎo)致腎盂鱗癌,需通過進一步檢查來鑒別。
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