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腦積水術(shù)后沒(méi)有惡化是不是在好轉(zhuǎn)
- 腦積水術(shù)后沒(méi)有惡化是不是在好轉(zhuǎn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
一般在腦積水手術(shù)治療之后,由于腦積水得到有效的緩解,病情沒(méi)有惡化,所以患者的癥狀能夠得到好轉(zhuǎn)。但如果患者保持穩(wěn)定狀態(tài),病情沒(méi)有惡化,也沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn),提示患者的腦積水緩解程度仍然不是非??捎^,則需要根據(jù)患者動(dòng)態(tài)復(fù)查的影像學(xué)檢查以及臨床狀況的評(píng)估,決定是否需要調(diào)整腦脊液的引流壓力。因?yàn)槟壳皩?duì)于腦積水的治療多采用腦室-腹腔分流術(shù),術(shù)后在局部會(huì)有一個(gè)可調(diào)壓的分流泵,根據(jù)患者術(shù)后癥狀改善的情況以及神經(jīng)影像學(xué)復(fù)查的資料,可以決定分流泵壓力的高低,從而調(diào)整腦積水的引流量。如果患者存在腦積水,特別是腦室-腹腔分流術(shù)之后,癥狀改善并不是很明顯,常常提示分流泵的壓力設(shè)置不合理,可以適當(dāng)?shù)亟档头至鞅玫膲毫﹂撝?,這樣較多的腦脊液能夠通過(guò)分流泵進(jìn)行引流,有利于改善患者的腦積水。同時(shí)還需注意,在調(diào)整分流泵的過(guò)程中,可以采取多次、反復(fù)的小幅度調(diào)整,不能一次性調(diào)得過(guò)低,否則會(huì)造成腦脊液的過(guò)度引流,引起硬膜下血腫、裂隙腦室綜合征等一系列嚴(yán)重后果。
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