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腰椎脫出會(huì)回縮嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 蘇慶軍 主任醫(yī)師
腰椎間盤(pán)突出極少數(shù)患者會(huì)回縮,在臨床上可以看到年輕患者腰椎間盤(pán)突出回縮,極其罕見(jiàn),可能數(shù)年,甚至10年才碰到一例。但的確能夠看到突出或者突出的椎間盤(pán),經(jīng)過(guò)半年或1年的保守治療后,再做核磁共振復(fù)查時(shí),發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)沒(méi)有,已經(jīng)消失、被吸收。這是因?yàn)樽甸g盤(pán)脫出的組織,主要是髓核所導(dǎo)致,對(duì)于年輕人髓核的含水量非常高,高達(dá)80%-85%,中老年可能是50%-60%甚至20%-30%。對(duì)于年輕人含水分比較高,80%-85%,脫出的髓核經(jīng)過(guò)一段時(shí)間保守治療之后,可能水分都吸收,組織慢慢也被人體所吸收,所以表現(xiàn)為回縮。在臨床上的確能夠看見(jiàn)到椎間盤(pán)脫出自行吸收的病例,但是發(fā)生率非常低,所以腰椎間盤(pán)突出或者突出癥的患者,如果沒(méi)有出現(xiàn)馬尾神經(jīng)的癥狀,首先選擇的是保守治療。保守治療3個(gè)月和半年,癥狀沒(méi)有緩解。疼痛和麻木依然影響工作和生活時(shí)候,才選擇手術(shù)治療。首先選擇微創(chuàng)手術(shù)治療,通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)摘除突出的髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫,能夠緩解癥狀。微創(chuàng)手術(shù)盡管是最佳選擇,還有不足,也就是有一定的復(fù)發(fā)率,高達(dá)到5%-10%,但已經(jīng)是最好的選擇。不應(yīng)該一開(kāi)始就選擇融合手術(shù),對(duì)于年齡大的、椎間隙比較低的或者脫出非常嚴(yán)重的椎間盤(pán)退變的或者有不穩(wěn)定,可能需要做融合性的手術(shù)。選擇保守治療,盡管回縮發(fā)生率非常低,但部分腰椎間盤(pán)突出的患者,的確可以看到髓核回縮,甚至髓核自行吸收。
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