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膽囊微創(chuàng)怎么沒(méi)插尿管了
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
目前一部分患者到醫(yī)院接受膽囊的微創(chuàng)手術(shù)時(shí),就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多患者不需要插尿管,這實(shí)際上得益于快速康復(fù)理論在臨床的廣泛推廣和應(yīng)用,快速康復(fù)理論是指通過(guò)長(zhǎng)期大量的臨床研究發(fā)現(xiàn),以前為了保證手術(shù)安全的一些想法或措施實(shí)際上可以不做。如尿管或者胃管,之所以插尿管或者胃管,是為了避免術(shù)后尿潴留的發(fā)生,或者術(shù)后惡心嘔吐導(dǎo)致的反流性胃炎。但是通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn),其實(shí)大部分患者可以快速恢復(fù),鼓勵(lì)患者下床、主動(dòng)去排尿,即使不插尿管,患者一樣可以快速康復(fù)。因此通過(guò)不斷的臨床實(shí)踐總結(jié)以后,很多患者的準(zhǔn)備方式就發(fā)生了一些變化,包括剛才提到的可能不用插尿管,可能也不用插胃管。但也不是絕對(duì),需要因人而異、因情況而異。如患者比較年輕,就會(huì)鼓勵(lì)患者術(shù)后早點(diǎn)下床自行解小便。如果是老年患者,高齡合并有很多疾病,或者下床比較困難,或本來(lái)前列腺有問(wèn)題,這樣的患者仍然需要插尿管。或者術(shù)前認(rèn)為這個(gè)患者可以快速康復(fù),但做完手術(shù)以后因?yàn)閼峙绿弁?,各種原因不愿意下床去解小便,或者沒(méi)有辦法適應(yīng)在床上解小便的情況,這時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)尿潴留,膀胱充盈狀態(tài)但又解不出小便,這時(shí)實(shí)際上還是可以再次給患者插尿管。因此這種快速康復(fù)一方面可以幫助患者盡快從手術(shù)中恢復(fù)過(guò)來(lái),也要結(jié)合患者實(shí)際情況采取不同的措施。
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