通常會針對術(shù)前分期較晚的胃癌病人，進(jìn)行先化療再手術(shù)的治療方案。在病人收治入院以后，通常會做胃鏡、CT，對患者的分期進(jìn)行初步評估，可能腫瘤的侵犯程度比較大，浸潤比較深，甚至是已經(jīng)穿透胃壁，侵犯到相鄰的臟器，或可以看到比較多的腫大淋巴結(jié)，此時(shí)考慮有比較多的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至還有可能已經(jīng)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。如果病人此時(shí)先進(jìn)行手術(shù)，有可能無法完全干凈切除所有腫瘤，病人術(shù)后容易會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此針對這部分病人，會先進(jìn)行化療。此時(shí)可以降級、降期，也就是把現(xiàn)有的腫瘤縮小、局限以后，再進(jìn)行手術(shù)，可以提高根治性的手術(shù)切除率，有助于提高以后的生存期和治愈率。同時(shí)，這部分病人由于胃癌，大部分會需要進(jìn)行術(shù)后的化療。如果病人進(jìn)行根治性手術(shù)以后，再進(jìn)行化療，沒有特別好的對比，也不知道化療藥物的敏感性到底好不好。如果在術(shù)前有腫瘤存在的情況下進(jìn)行化療，可以做體內(nèi)的藥敏試驗(yàn)，觀察此藥物是不是針對腫瘤是比較敏感的狀況，術(shù)后可以繼續(xù)使用此化療藥物。