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癌性疼痛是怎么回事

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
癌是屬于一類(lèi)惡性腫瘤,區(qū)別于良性腫瘤最主要的特點(diǎn),是可以呈現(xiàn)無(wú)限增值的過(guò)程,增長(zhǎng)非常迅速。腫瘤長(zhǎng)大的過(guò)程會(huì)壓迫局部的組織器官、神經(jīng),引起相應(yīng)的疼痛。另一方面,癌癥本身可能就有向周?chē)M織、器官、脈管和神經(jīng)發(fā)生侵襲、浸潤(rùn)的能力,侵襲到神經(jīng),雖然很小的病灶也可以引起相對(duì)比較劇烈的疼痛。癌癥也可以通過(guò)血液系統(tǒng)或者淋巴系統(tǒng),發(fā)生遠(yuǎn)處器官、臟器或者是淋巴道的轉(zhuǎn)移,也可以發(fā)生局部轉(zhuǎn)移器官,導(dǎo)致相應(yīng)的器官特異性的疼痛表現(xiàn)。如果轉(zhuǎn)移到頭部,根據(jù)轉(zhuǎn)移病灶的大小、多少,可以引起相應(yīng)的顱內(nèi)壓增高,引起劇烈的頭痛的表現(xiàn)。如果轉(zhuǎn)移到骨質(zhì),可以引起局部的骨痛,如果因?yàn)楣琴|(zhì)轉(zhuǎn)移而引起相應(yīng)的病理性的骨折,疼痛可能更為明顯。所以癌癥導(dǎo)致疼痛,在臨床上是相對(duì)普遍存在的事情,治療上主要根據(jù)癌性疼痛的程度,進(jìn)行三階梯的給藥原則。對(duì)于輕度疼痛可以用到非甾體類(lèi)的抗炎藥,如戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊)或者是西樂(lè)葆(塞來(lái)昔布膠囊)進(jìn)行止疼治療。如果對(duì)于中度到重度的疼痛,可以用到強(qiáng)阿片類(lèi)的藥物,如嗎啡片,或者是緩釋劑型美施康定(硫酸嗎啡控釋片)、奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片)等。也可以用到透皮貼劑,如果能進(jìn)行口服給藥還是要主張口服給藥,而且按時(shí)給藥,使癌性疼痛保證二十四小時(shí)無(wú)痛的情況,就是臨床上治療的目的。
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