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心臟支架手術(shù)后猝死風(fēng)險有多大
- 心臟支架手術(shù)后猝死風(fēng)險有多大
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 丁風(fēng)華 主任醫(yī)師
心臟支架術(shù)后猝死風(fēng)險較小,真正猝死原因和心臟疾病有關(guān)。部分患者猝死是由于患有嚴(yán)重冠心病而不自知,或拖延診斷和治療,某天突然發(fā)生心絞痛或急性心肌梗死,來不及救治而死亡,稱之為猝死。部分患者有心絞痛發(fā)作送到醫(yī)院,但由于救治太晚,無法挽救生命,此類死亡也屬于猝死。發(fā)生猝死通常提示患者冠狀動脈病變位置比較關(guān)鍵,如左主干或前降支近端等部位病變導(dǎo)致發(fā)生心梗,通常心梗面積較大,患者在短時期內(nèi)無法發(fā)生代償,而出現(xiàn)急劇心功能惡化,甚至出現(xiàn)惡性心律失常,患者會突然死亡。其他情況如右冠狀動脈發(fā)生堵塞,出現(xiàn)心跳驟停,發(fā)生嚴(yán)重室性心動過速等并發(fā)癥,使患者電生理不穩(wěn)定,造成突然死亡。支架術(shù)后患者發(fā)生猝死原因較多,如患者介入治療血管未出問題,但又發(fā)生左主干或前降支等重要部位出現(xiàn)斑塊破裂、血栓形成,由于患者不重視,且未進(jìn)行正規(guī)藥物治療,導(dǎo)致發(fā)生猝死。此外,部分患者雖植入支架,但未正規(guī)進(jìn)行藥物治療,停用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等重要抗血栓藥物。停用后由于支架是異物,植入后會激活體內(nèi)凝血系統(tǒng),在支架內(nèi)快速形成血栓、堵塞血管,相當(dāng)于心肌梗死發(fā)作,患者會出現(xiàn)猝死風(fēng)險。所以支架術(shù)后只要規(guī)范治療,按時服藥,通常不會出現(xiàn)此問題。
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