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膀胱全切手術(shù)要幾個(gè)小時(shí),風(fēng)險(xiǎn)大嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 王偉 副主任醫(yī)師
膀胱全切手術(shù)一般都需要5-6個(gè)小時(shí),屬于在泌尿外科里風(fēng)險(xiǎn)較大、難度系數(shù)較高的手術(shù),主要治療肌層浸潤(rùn)性的膀胱癌。膀胱全切手術(shù)的步驟就是切除膀胱,如果患者有尿道腫瘤,同期還要切除尿道,在把膀胱切除以后就會(huì)面臨一個(gè)尿流改道的問題,具體采取的方式如下:1、break術(shù)式或者回腸膀胱術(shù):一般常采用break術(shù)式或者回腸膀胱術(shù),也就是把雙側(cè)的輸尿管接到一段回腸上,然后再把回腸在腹壁造孔,這種術(shù)式至今也是膀胱全切后的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。由于造瘺袋的技術(shù)進(jìn)步,患者術(shù)后的生活質(zhì)量得到很大提升;2、原位膀胱手術(shù):另外一個(gè)做法就是做原位膀胱手術(shù),首先尿道應(yīng)該沒有腫瘤,切完膀胱以后,再取一段腸管做成膀胱的形狀和雙側(cè)輸尿管連接,然后再把這個(gè)新膀胱的遠(yuǎn)端和尿道縫合,手術(shù)時(shí)間自然會(huì)比較長(zhǎng)。由于這一類手術(shù)時(shí)長(zhǎng)大、出血多,患者往往可能會(huì)需要輸血,手術(shù)還會(huì)涉及一些腸道。所以術(shù)后出現(xiàn)腸瘺或感染的概率也比較高,屬于在泌尿外科風(fēng)險(xiǎn)比較大的手術(shù)。另外不是做完膀胱全切手術(shù)后,腫瘤就治愈,術(shù)后還需要規(guī)律地隨訪復(fù)查。有國外的研究表明,這種患者做完根治術(shù)之后,術(shù)后五年的存活率也只能在50%-70%。所以還有一些患者即使做了膀胱全切,最后還可能因?yàn)榘螂装?fù)發(fā)造成死亡。
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