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什么是中間型綜合征

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
中間型綜合征常見于重型有機磷殺蟲藥中毒后24-96個小時。因其發(fā)生的時間在膽堿能危象之后,而在遲發(fā)性多神經(jīng)病變之前,所以稱為中間型綜合征。其主要的臨床表現(xiàn)是肌無力,可以累及頸部肌肉、肩部肌肉、肢體近端的肌肉、吞咽肌、眼肌、呼吸肌等。累及呼吸肌時,患者會出現(xiàn)呼吸麻痹,而導致臨床死亡。中間型綜合征并非每個患者都會出現(xiàn),一般來說,在重型的有機磷殺蟲藥患者中比較容易出現(xiàn),一般持續(xù)時間2-20天,有時可以長達1個月。發(fā)生中間型綜合征時,患者的膽堿酯酶活性明顯降低。其發(fā)病機制與膽堿酯酶長期受到抑制,導致神經(jīng)肌肉突觸后功能發(fā)生障礙有關。中間型綜合征是有機磷殺蟲藥中毒的特殊臨床表現(xiàn),或者稱為特殊的時期。其發(fā)生時,治療主要還是給予患者膽堿酯酶復能劑,如碘解磷定、氯解磷定等,同時配合使用抗膽堿能藥物,如阿托品、鹽酸戊乙奎醚等進行治療。當累及呼吸肌,出現(xiàn)呼吸肌麻痹時,要及時給予患者機械通氣,保證患者的呼吸功能。
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