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高鉀血癥引起心律失常時(shí)如何處理
- 高鉀血癥引起心律失常時(shí)如何處理
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
高鉀血癥作為高危的電解質(zhì)紊亂會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,包括心臟停跳甚至猝死。高鉀血癥處理包括了很多方面,常見處理如下:1、針對(duì)高危的、危險(xiǎn)性的心律失常,可以靜脈注射葡萄糖酸鈣來拮抗高鉀血癥造成心肌細(xì)胞興奮性增加,減少心律失常的發(fā)病。也可以靜脈注射胰島素和葡萄糖,來促進(jìn)血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),減少血清鉀濃度,當(dāng)然碳酸氫鈉也起到了這個(gè)作用。還可以通過靜脈注射利尿劑,像呋塞米、托拉塞米這類藥物,促進(jìn)血液里的鉀通過尿液排出體外,起到降鉀的作用;2、對(duì)于血鉀異常升高的高危病人,還可以通過血液透析的辦法快速清除血清鉀,達(dá)到快速降低鉀,避免嚴(yán)重并發(fā)癥的作用;3、輕度升高血鉀可以通過口服降鉀樹脂減少腸道鉀的吸收,促進(jìn)腸道鉀的排出。另外一方面高鉀血癥的時(shí)候,要停用一系列的保鉀、升鉀的藥物,比如應(yīng)用的螺內(nèi)酯、ACEI、ARB,以及普利、沙坦類藥物,如貝那普利、氯沙坦、纈沙坦等。
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