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膽道結(jié)石的臨床表現(xiàn)有哪些
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師

膽道可以分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管,具體的臨床癥狀如下:一、肝內(nèi)膽管:1、沒有癥狀:廣泛分布在肝內(nèi)的膽管稱之為肝內(nèi)膽管,這類膽管的末梢單位較細(xì),在臨床上部分患者做B超或者CT會發(fā)現(xiàn)肝臟末梢存在膽道結(jié)石。這種肝內(nèi)膽道的小結(jié)石,絕大多數(shù)情況不會誘發(fā)任何癥狀,也不會給患者帶來風(fēng)險;2、黃疸、發(fā)熱:某個肝臟的一片、一段,甚至半肝全部是結(jié)石時,這時患者可出現(xiàn)膽道梗阻的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為黃疸,眼睛、皮膚、小便發(fā)黃,或者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等膽道感染的表現(xiàn)。二、肝外膽管:1、腹痛、黃疸、發(fā)熱:另外一種膽道結(jié)石的情況,稱之為肝外膽管結(jié)石。這種結(jié)石的癥狀相對明顯,因為其為整個膽汁流動最主要的管道,肝內(nèi)膽管結(jié)石一旦出現(xiàn)梗阻時,病人主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸,如果細(xì)菌上行,可能誘發(fā)發(fā)熱,這種發(fā)熱可能經(jīng)常反復(fù)發(fā)作;2、肝功能異常:肝功能檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常,患者表現(xiàn)為厭油;3、胰腺炎表現(xiàn):如果膽總管下端出現(xiàn)梗阻,因為膽總管下端與胰管共同開口,可能誘發(fā)胰腺炎的表現(xiàn);4、腹痛、發(fā)熱、黃疸、神志改變、血壓下降:如果腸道細(xì)菌逆行進(jìn)入膽管,可誘發(fā)化膿性感染,是一種非常嚴(yán)重的急癥,在臨床上稱之為急性梗阻性化膿性膽管炎。此類病人除常規(guī)的膽管炎,即腹痛、發(fā)熱、黃疸的基礎(chǔ)上,還會出現(xiàn)神志改變,甚至血壓下降,病情非常危重,如果不及時處理,可以直接危及患者生命。因此對于肝外膽管結(jié)石,應(yīng)該及時處理。

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