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右下肺小結(jié)節(jié)是怎么回事
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 鐘雪鋒 副主任醫(yī)師
右下肺小結(jié)節(jié)一般在肺里,不是在支氣管,所以很可能沒(méi)有癥狀,可能是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。需明確小結(jié)節(jié)在影像上表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)還是混合密度結(jié)節(jié),周邊有無(wú)毛刺,有無(wú)胸膜牽拉,另外結(jié)節(jié)大小也很重要,一般會(huì)根據(jù)是實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、混合密度結(jié)節(jié)、大小來(lái)給患者制定隨訪計(jì)劃?;颊呷舭l(fā)現(xiàn)右下肺小結(jié)節(jié)無(wú)需緊張,應(yīng)先積極去看醫(yī)生,聽(tīng)從醫(yī)生意見(jiàn),制定隨訪計(jì)劃。
若為磨玻璃結(jié)節(jié),則惡變程度較高,超過(guò)8mm可能需積極進(jìn)行肺穿刺、氣管鏡檢查明確;而實(shí)性結(jié)節(jié)、混合密度結(jié)節(jié)可能相對(duì)惡性程度較低,1cm之內(nèi)的結(jié)節(jié)以定期檢查為主,第一次是3個(gè)月之后,如果沒(méi)變化,6個(gè)月再做一次,如果沒(méi)變化,可能9個(gè)月、一年后再做一次,觀察其變化。如果超過(guò)1cm的小結(jié)節(jié),可以進(jìn)行CT檢查明確其代謝活性,如果方便穿刺如較靠近胸壁,可以進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺,也可以在氣管鏡下進(jìn)行小結(jié)節(jié)穿刺,只有一部分可能是腫瘤。如果明確為腫瘤,需要做手術(shù)進(jìn)一步治療。
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