慢性腎炎首選的降壓藥是ACEI或者是ARB類，ACEI類常用的藥物是卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利等，常用的ARB類藥物主要包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等，部分病人降壓時(shí)可以聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物。?這兩種藥物聯(lián)用有兩個(gè)危害，第一可以升高病人的血肌酐，第二可以升高病人的血鉀，所以部分腎功能不全的病人不敢用，現(xiàn)在提倡這兩個(gè)藥不在一起用。但是這兩種藥物聯(lián)用對(duì)降壓效果好，而且這兩種藥物都可以降低腎小球的囊內(nèi)壓，有助于延緩腎炎進(jìn)展。另外，降低囊內(nèi)壓也會(huì)導(dǎo)致病人尿蛋白的排出減少，對(duì)于腎病的治療益處大，所以慢性腎炎病人降壓的時(shí)候首選這兩個(gè)降壓藥，就是ACEI或者ARB類。如果病人合并腎功能不全，血肌酐＞3mg/dL(265μmol/L)，這時(shí)如果要加用ACEI類或ARB類，要更加謹(jǐn)慎，一般情況下不加新藥。但是如果病人一直服用ACEI類或ARB類藥物，血肌酐沒有明顯變化，這時(shí)可以讓病人繼續(xù)服用這兩種藥。