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起了帶狀皰疹怎么辦

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 宋佩華 主任醫(yī)師
帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒感染得病,病毒是親神經(jīng)病毒,往往潛伏在人體的某一處神經(jīng)根,在皮膚或身體免疫力下降時(shí),開始發(fā)病。所以最主要的問(wèn)題除了皮膚上發(fā)生皮疹,可以發(fā)生紅斑、可以發(fā)生丘皰疹或水皰之外,最大的問(wèn)題會(huì)發(fā)生神經(jīng)疼痛,所以得了帶狀皰疹一定要及時(shí)就醫(yī)。除非是非常年輕、體質(zhì)非常好的人,癥狀又非常輕微,有可能會(huì)自愈,但是對(duì)大部分人來(lái)說(shuō),得了帶狀皰疹一定要及時(shí)就醫(yī),需要規(guī)范治療。帶狀皰疹的治療具體如下: 1、抗病毒治療:抗病毒用的藥常常用的是伐昔洛韋、泛昔洛韋或阿昔洛韋,伐昔洛韋一般是300mg、1天2次,泛昔洛韋一般是250mg、1天3次。阿昔洛韋雖然很多醫(yī)院還在用,但阿昔洛韋的服法很多用的不夠。阿昔洛韋如果要治療帶狀皰疹,一定是1天5次、一次8片,所以一天要40片藥。常用的還是伐昔洛韋和泛昔洛韋,這是抗病毒治療; 2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng):因?yàn)槭巧窠?jīng)損傷,病毒破壞了神經(jīng),所以一定要有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥,常用的是肌注腺苷鈷胺,一般是1mg或1.5mg,肌肉注射、1天1次,視他神經(jīng)疼痛減輕的程度,可以用1-2周??诜租挵?00mg、1天3次,或口服腺苷鈷胺,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可以配合一些中醫(yī)中藥治療。中藥治療早期是清利肝膽濕熱,解痛、活血、通絡(luò)、止疼,常用的藥是龍膽瀉肝湯加減,這里邊有的藥不是用的原味藥。原味藥有副作用,可以用龍膽瀉肝湯加減; 3、如果疼痛影響睡眠,一定要口服止疼藥:常用的像加巴噴丁,加巴噴丁的用法比較特殊,一般是第1天、1天1粒,可以晚上服用,第2天、1天2粒,中午和晚上各一粒,從第3天開始早中晚各1粒,最大量可以用到1天6粒,是常用的止疼藥。其他像芬必得、洛芬待因或可待因這一類都可以用止疼,因?yàn)槿绻弁刺^(guò)劇烈、影響睡眠,不利于神經(jīng)恢復(fù),所以治療原則是抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和止疼; 4、外用藥:除了抗病毒常用的阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏或酞丁安,如果是水皰比較多或有感染的可能,加用一些預(yù)防感染的像復(fù)方多粘菌素B、達(dá)維邦、百多邦都可以。另外如果有糜爛,可以用依沙丫啶做濕敷,濕敷方法一般是6-8層紗布浸泡在依沙丫啶里,擰半干、不滴水為度,敷到糜爛面上,每次20-30分鐘,1天可以做3-4次。這是外用藥物,一般治療帶狀皰疹的病程順利的是2-3周,有人如果有遺留后遺神經(jīng)疼,有可能需要很長(zhǎng)時(shí)間,從幾個(gè)月、幾年,甚至十幾、二十幾年不等,都有可能遺留后遺神經(jīng)疼,所以身體不夠強(qiáng)。年齡比較大的患者得了帶狀皰疹一定要及時(shí)就醫(yī)。
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