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小兒出生后腦性癱瘓的高危因素
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參與醫(yī)生
瀏陽市人民醫(yī)院 熊艷 副主任醫(yī)師
小兒出生后腦性癱瘓的高危因素包括創(chuàng)傷、感染、敗血癥、顱內(nèi)感染、低血糖、驚厥、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腦積水、膽紅素腦病、中毒等,出生后因素所致腦癱占10%-15%。虐待兒童或意外創(chuàng)傷可導(dǎo)致鈍性外傷,伴有顱骨骨折、摔倒,或?yàn)槭箣雰喊察o劇烈搖晃,可導(dǎo)致?lián)u晃嬰兒綜合征的發(fā)生。在1歲前由于大腦皮質(zhì)毛細(xì)血管及神經(jīng)突觸的長軸突被牽拉、剪切、撕裂,都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的痙攣性四肢癱,預(yù)后較差。交通事故所致腦部直接損傷或繼發(fā)性腦腫脹,如果損傷部位為一側(cè),可導(dǎo)致偏癱。如果損傷發(fā)生在左側(cè),除運(yùn)動(dòng)障礙外,還會(huì)導(dǎo)致語言障礙。此外,很多閉合性顱腦損傷的兒童主要功能障礙為共濟(jì)失調(diào),閉合性顱腦損傷的兒童多數(shù)1年內(nèi)會(huì)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)步,極少數(shù)需在后期通過手術(shù)矯治。痙攣等繼發(fā)性損傷,大多在損傷后3年內(nèi)可得到持續(xù)改善,但早期四肢痙攣也可能轉(zhuǎn)變?yōu)楹笃诩埩φ系K。
各種感染所致的永久性,非進(jìn)展性中樞神經(jīng)損傷應(yīng)被診斷為腦癱,出生前及新生兒期感染最多見。90%的巨細(xì)胞病毒感染兒童會(huì)導(dǎo)致智力低下和耳聾,50%會(huì)發(fā)生腦癱和運(yùn)動(dòng)障礙。先天性風(fēng)疹病毒感染導(dǎo)致智力低下非常普遍,15%可能發(fā)展為腦癱。新生兒單純皰疹病毒感染具有較高的死亡率,30%-60%的幸存者留有包括腦癱在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,30%-50%的新生兒細(xì)菌性腦膜炎最終會(huì)導(dǎo)致腦癱。此外,重金屬及有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、鐮狀細(xì)胞貧血、重癥先心病等也與腦癱發(fā)生相關(guān)。
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