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先天心臟為什么10幾歲才發(fā)現(xiàn)

參與醫(yī)生

北京大學第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
先天心臟即先天性心臟病,先天性心臟病10幾歲才發(fā)現(xiàn),這種先天性心臟病一般都比較小,或者是特殊類型的先天性心臟病,才會10幾歲才發(fā)現(xiàn)。因為大多數(shù)先天性心臟病都是在3歲以內發(fā)現(xiàn),而10幾歲之內才發(fā)現(xiàn)的先天性心臟病主要是房間隔缺損,這最為常見。10幾歲才能發(fā)現(xiàn)的先天性心臟病,因為房間隔缺損的先天性心臟病,一般這種缺損引起來的癥狀和體征相對都比較輕。除非缺口非常大才會引起一些生長發(fā)育的問題,以及反復肺炎的問題,否則一般情況下沒有明顯的癥狀。所以直到10幾歲在偶爾查體的過程中,聽到有心臟雜音或者是缺損比較大,心臟功能有所減低,活動耐力有所下降。甚至有的人房間隔缺損直到成人,到了20-30歲,或者到了30-40歲,出現(xiàn)肺動脈高壓了才發(fā)現(xiàn),這都有可能。因為先天性心臟病引起的血流動力學障礙相對比較輕,癥狀比較輕,不容易發(fā)現(xiàn)。且體征也相對比較輕,一般都是胸骨左緣二三肋間二級收縮期雜音。很多時候不仔細聽,聽不出來這種雜音,或者沒有關注心臟疾病,即便是去看病也聽不到,也沒有提示。所以有的先天性心臟病發(fā)現(xiàn)比較晚,有時叫成人先天性心臟病,所以10幾歲才發(fā)現(xiàn)先天性心臟病不足為怪。有的先天性心臟病在兒童時期就是不容易發(fā)現(xiàn),或者是在偶然中發(fā)現(xiàn)。比如不是去看心臟病,看的是其他的病,如呼吸道感染,看其他的病或者做手術,做術前檢查才發(fā)現(xiàn)有異常,才能提示有先天性心臟病,所以先天性心臟病10幾歲才發(fā)現(xiàn)不足為怪。尤其是有一些特殊類型的先天性心臟病,比如房間隔缺損,完全可以在10幾歲才可以發(fā)現(xiàn)。當然有些是小的缺損,比如一側一支肺動脈的基因引流,一些血管環(huán)的畸形。這種比較隱匿、比較難以診斷的先天性心臟病,到10幾歲才發(fā)現(xiàn),才有癥狀出現(xiàn),這也有可能。所以先天性心臟病10幾歲才發(fā)現(xiàn)不足為怪,雖然大多數(shù)先天性心臟病都在3歲以內發(fā)現(xiàn),但是10幾歲也可以發(fā)現(xiàn),甚至成人才發(fā)現(xiàn)。
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