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雙頂徑偏大多少為畸形

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳哲 副主任醫(yī)師
對(duì)于不同孕周胎兒的各個(gè)徑線,都有一個(gè)正常的范圍,雙頂徑也是如此,一般認(rèn)為,雙頂徑偏大超過(guò)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,需要引起醫(yī)學(xué)上的警惕,需要進(jìn)一步排除病因。但是即使是超過(guò)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,也不等于能和胎兒畸形直接劃上等號(hào),即雙頂徑偏大不等于是畸形。在整個(gè)懷孕期間,胎兒逐漸生長(zhǎng)發(fā)育,不同孕周雙頂徑對(duì)應(yīng)著都有相應(yīng)的正常范圍。正常范圍的劃定是取正常人群的平均值劃出一個(gè)范圍,上下取中位數(shù)的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,作為控制的上下界。即偏大如果不超過(guò)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,不認(rèn)為是異常的偏大。本身雙頂徑以及胎兒整個(gè)胎頭的大小和孕期的營(yíng)養(yǎng)情況,和雙親的體型等,都有所差異。因此,雙頂徑是否大,首先第一關(guān)要看計(jì)算孕周,核對(duì)孕周之后,看父母、雙親的體格、體態(tài)的情況。同時(shí)還要排除孕期的異常疾病,比如妊娠期糖尿病,這種很常見(jiàn)的疾病,有可能本身由于營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)、血糖的偏高,造成胎兒整體偏大,雙頂徑偏大。還有一個(gè)非常重要的是要看胎兒的顱腦結(jié)構(gòu),即具體的胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu),比如雙側(cè)側(cè)腦室有沒(méi)有增寬,有沒(méi)有明顯的、異常的胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常。如果結(jié)構(gòu)發(fā)生了異常,才考慮胎兒畸形。要通過(guò)胎兒的篩畸B超來(lái)進(jìn)行判斷,同時(shí)還要進(jìn)一步檢查胎兒的頭顱核磁,看顱內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。同時(shí)必要的時(shí)候,還可以進(jìn)行產(chǎn)前診斷,排除染色體以及基因問(wèn)題,所引起的遺傳性胎兒顱腦發(fā)育異常。因此不能單單通過(guò)雙頂徑這一個(gè)指標(biāo)是偏大還是偏小,判斷胎兒是否有畸形。稍微偏大,只要沒(méi)有超過(guò)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,一般不考慮畸形。如果持續(xù)異常增大,也要進(jìn)一步進(jìn)行胎兒顱腦結(jié)構(gòu)的檢查,才能確定胎兒是不是畸形。
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