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蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療

參與醫(yī)生

鄭州市第九人民醫(yī)院 董來賓 主任醫(yī)師
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要有三大并發(fā)癥,其治療需根據(jù)不同的并發(fā)癥進行,具體如下: 1、再出血:要保持病人安靜休息,絕對臥床不少于4周,保持大便通暢,給予止痛安靜,盡量減少各種刺激,要調(diào)控血壓,去除誘因,如有疼痛緊張、高顱壓等癥狀要合理調(diào)控;最主要的防治,就是把動脈瘤去除,動脈瘤去除包括外科手術夾閉和微創(chuàng)介入治療,這兩種治療要根據(jù)動脈瘤的形態(tài)和位置決定,如果是后循環(huán),多數(shù)需要介入治療,如果是全循環(huán),即大腦中動脈附近的動脈瘤,可以手術治療,但是手術治療創(chuàng)傷比較大,后期恢復慢,現(xiàn)在多采用介入治療; 2、腦血管痙攣:要早期、足量使用尼莫地平,是一種鈣離子拮抗劑,它可以有效防止腦血管痙攣的發(fā)生?,F(xiàn)在一般采用靜脈點滴,10-14天以后給予口服的藥物;如果是已經(jīng)處理過的動脈瘤,可以進行腰穿腦脊液置換,對于防治腦血管痙攣均有益處; 3、腦積水:因為血液流入腦室,導致腦室堵塞,它的治療主要是腦積液置換預防腦積水,必要時可以做穿刺引流,防止腦積水的發(fā)生。
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