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肩膀一動(dòng)就嘎嘎響是怎么回事
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
肩膀一動(dòng)就響有兩種情況,一種是生理性因素,有很多人各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)都會(huì)有一些響聲,如果有響聲但沒(méi)有任何疼痛和功能影響,屬于正?,F(xiàn)象,不需要處理。另一種是肩關(guān)節(jié)的響聲是病理性因素,有一些結(jié)構(gòu)性的損傷在起作用,對(duì)于這種病理性的彈響就應(yīng)該進(jìn)行檢查,常見(jiàn)的包括以下幾種問(wèn)題:1、長(zhǎng)頭肌腱滑脫:長(zhǎng)頭肌腱從結(jié)節(jié)間溝滑脫出來(lái)后,就容易在肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)的時(shí)候出現(xiàn)摩擦、彈響,有時(shí)還會(huì)卡在關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈性固定。另外長(zhǎng)頭肌腱滑脫常提示有肩袖的肩胛下肌腱撕裂,通過(guò)核磁共振檢查可以準(zhǔn)確看到。對(duì)于這種疾病往往需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù),修復(fù)肩胛下肌腱,對(duì)長(zhǎng)頭肌腱進(jìn)行切除或者是重新固定在結(jié)節(jié)間溝內(nèi);2、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定:關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,尤其是肩關(guān)節(jié)后方不穩(wěn)定時(shí),往往表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)后方半脫位。在活動(dòng)部當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)半脫位,在復(fù)位的時(shí)候就出現(xiàn)彈響和恢復(fù)正常這個(gè)過(guò)程。這種彈響比較常見(jiàn),常在彈響同時(shí)伴有肩關(guān)節(jié)后方的疼痛,通過(guò)核磁檢查可以看到后方盂唇的損傷。這種可以先進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)旋的肌肉力量訓(xùn)練,如果通過(guò)旋轉(zhuǎn)力量訓(xùn)練能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定,癥狀消失就不需要治療。如果保守治療無(wú)效,可以進(jìn)行后方盂唇韌帶修復(fù);3、肩關(guān)節(jié)異常:肩關(guān)節(jié)肩袖肌腱撕裂或者慢性滑膜增生導(dǎo)致肩袖下的摩擦、彈響,這種響聲可以通過(guò)核磁看到,需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)修復(fù)和滑膜的清掃。
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