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骨結(jié)核手術(shù)后遺癥有哪些
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 嚴(yán)曉波 副主任醫(yī)師
骨或者關(guān)節(jié)結(jié)核引起的最主要的后遺癥是關(guān)節(jié)粘連,因?yàn)檠装Y因子刺激之后,分泌大量纖維素,關(guān)節(jié)容易產(chǎn)生粘連。治療要求是要制動(dòng),制動(dòng)是治療感染非?;镜闹委煷胧?。脊柱上面因?yàn)槟撘捍嬖趬浩壬窠?jīng),可造成病人癱瘓。雖然膿液增長比較慢,壓迫過程也比較慢,長此以往,很容易引起神經(jīng)功能喪失。通過手術(shù)外科治療恢復(fù)脊柱形態(tài)、減輕脊髓壓迫,有一部分病人的神經(jīng)癥狀可通過手術(shù)慢慢緩解。
骨結(jié)核的手術(shù)有肢體手術(shù)、關(guān)節(jié)周圍的手術(shù),也有脊柱手術(shù)。因?yàn)楝F(xiàn)在結(jié)核的病已經(jīng)越來越少見,在沒有出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)破壞,沒有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞的情況下,可以僅進(jìn)行病灶處理。全身應(yīng)用藥物是治療骨結(jié)核最基本的保證,同時(shí)輔助局部病灶的控制。臨床上比較常見的可能還是脊柱結(jié)核,脊柱結(jié)核會引起神經(jīng)壓迫,也會引起骨質(zhì)破壞,造成脊柱穩(wěn)定性下降,需要通過手術(shù)排除神經(jīng)周圍的膿液,重建脊柱的穩(wěn)定,通過植骨或其它方法恢復(fù)脊柱力學(xué)的支撐,再通過釘子進(jìn)行固定。通過兩方面來維持脊柱穩(wěn)定性,同時(shí)清除結(jié)核產(chǎn)生的膿液對神經(jīng)的壓迫,從而達(dá)到手術(shù)治療的目的。
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