乳腺癌骨轉(zhuǎn)移以后的治療方案首先第一大原則是MDT原則，即多個(gè)學(xué)科醫(yī)生的共同討論和商量。其次在共同討論商量的情況下要進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估策略主要是在脊柱上是不是有病理性骨折，以及脊髓、神經(jīng)的損害，四肢是不是有發(fā)生病理性骨折的可能性。除此以外，還要評(píng)估一下有沒有伴骨質(zhì)疏松和全身腫瘤的特質(zhì)表現(xiàn)。治療原則上一般全身治療是第一位，如果是ERPR陽(yáng)性要進(jìn)行內(nèi)分泌治療，HER-2陽(yáng)性要進(jìn)行靶向治療，三陰性可能化療很重要。在全身治療的基礎(chǔ)之上，一般會(huì)采用唑來膦酸鈉或者地諾單抗等各種各樣的抑制破骨細(xì)胞治療藥物來進(jìn)行治療。還要進(jìn)行鎮(zhèn)痛，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)治療也需要。局部治療中也可以手術(shù)，如果病理性骨折壓迫神經(jīng)，手術(shù)可能是非常重要的一個(gè)方案。對(duì)于病灶比較小且軟組織比較淺，介入治療有時(shí)候也是一個(gè)很好的方案。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移后，放療其實(shí)占了大頭，可能是其中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。但有很多情況下可能不需要放療，所以過度放療也不行。所以在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移當(dāng)中，最重要的是MDT原則和進(jìn)行正確科學(xué)評(píng)估以后的治療。