胃腸道間質(zhì)瘤通過(guò)靶向治療后，能否不手術(shù)，取決于以下幾點(diǎn)：1、是否具有靶向治療指征：胃腸道間質(zhì)瘤選擇靶向治療是有指征的，一部分情況下術(shù)后的輔助治療這部分病人，當(dāng)然是已經(jīng)做完手術(shù)。病理提示有中、高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候才選擇靶向藥物，所以這部分病人優(yōu)先做外科手術(shù)，其次序貫接受靶向治療；2、對(duì)于晚期病人：對(duì)于復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，相對(duì)晚期的這部分病人，或者是病變比較巨大，手術(shù)切除比較困難的時(shí)候，首選的是給予靶向藥物。很多病人選擇靶向藥物之后，發(fā)現(xiàn)治療效果非常好，腫瘤退縮非常明顯，癥狀緩解也比較顯著，甚至有些病灶通過(guò)靶向治療完全消失，這時(shí)候是否可以不手術(shù)？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在很多證據(jù)已經(jīng)有結(jié)論，比如晚期的這部分病人通過(guò)藥物的轉(zhuǎn)化之后，腫瘤可以達(dá)到更好的徹底清除的時(shí)候，其實(shí)聯(lián)合手術(shù)還是會(huì)有很好的治療效果。因?yàn)槟[瘤負(fù)荷比較大，通過(guò)藥物即使縮小的情況下，也沒(méi)有完全殺滅掉。所以目前認(rèn)為靶向藥物對(duì)于腫瘤大部分情況下是抑制作用，想通過(guò)藥物完全把腫瘤殺滅掉或者消失掉，目前的證據(jù)顯示是不可能達(dá)到。如果通過(guò)藥物控制腫瘤縮小，有外科手術(shù)徹底根治的機(jī)會(huì)，還是要采取外科手術(shù)。因?yàn)榘涯[瘤切除之后，在無(wú)瘤狀態(tài)下去做藥物控制，耐藥進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于有腫瘤的情況下吃藥出現(xiàn)耐藥進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然外科手術(shù)干預(yù)的時(shí)機(jī)也非常重要，比如通過(guò)吃藥腫瘤縮小了，縮小之后，外科手術(shù)可以達(dá)到既切除腫瘤，又減少周圍臟器損傷的時(shí)候，建議采取高質(zhì)量的外科手術(shù)，這時(shí)候手術(shù)切除的效果是確切的，可以把所有的實(shí)體腫瘤，進(jìn)行根治性的最有效率清除。所以是否聯(lián)合手術(shù)，取決于治療效果。如果用藥之后，腫瘤廣泛進(jìn)展、持續(xù)進(jìn)展，這時(shí)候外科手術(shù)的意義和效果非常差，一般不建議外科手術(shù)。