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MRSA可選擇的抗感染藥物有哪些

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 曾艷麗 主任醫(yī)師
MRSA指耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,目前臨床常用的抗MRSA的藥物有萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、達(dá)托霉素等。MRSA的感染治療是臨床十分棘手的難題之一,因?yàn)镸RSA對(duì)許多抗生素都有多重的耐藥性,不僅對(duì)甲氧西林耐藥,幾乎對(duì)所有的β-內(nèi)酰胺類抗生素均耐藥,并對(duì)氯霉素類、林可霉素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以及喹諾酮類抗生素,都存在不同程度的耐藥,因此相比于甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌,MRSA感染死亡率更高。MRSA的感染不僅是ICU住院患者獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,而且還延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加住院的費(fèi)用。針對(duì)MRSA的抗感染治療藥物有不同的特點(diǎn),在臨床應(yīng)用方面也有所不同,比如萬(wàn)古霉素分子量大,血漿蛋白結(jié)合率高,所以先選擇用在血流感染上,萬(wàn)古霉素對(duì)完整的血-腦屏障很難透過(guò),所以一般不用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染,而利奈唑胺分子量小,血漿蛋白結(jié)合率低,分布容積大,容易分布到肺泡上皮襯液、腦脊液、皮膚軟組織,甚至是汗液都可以檢測(cè)到比較高的濃度,但有效血液濃度較低,所以不推薦用于血流感染,而是用于肺組織的感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染或局部組織的感染。
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