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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式有哪些
- 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式有哪些
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 許政 副主任醫(yī)師
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要分為手術(shù)治療、非手術(shù)治療,包括隨訪觀察。雖然隨訪觀察不是治療方式卻是治療手段之一,對(duì)于小動(dòng)脈瘤,如形態(tài)在3mm以內(nèi),建議病人定期隨訪。手術(shù)治療分為直接手術(shù)、間接手術(shù)、血管內(nèi)介入治療,具體如下:
1、直接手術(shù)常應(yīng)用手術(shù)夾閉,開顱以后找到動(dòng)脈瘤頸并夾閉,致血流不再進(jìn)入動(dòng)脈瘤腔,動(dòng)脈瘤不會(huì)發(fā)生破裂;
2、間接手術(shù)很少使用,對(duì)于血泡樣動(dòng)脈瘤無(wú)法夾閉,手術(shù)中會(huì)采用肌肉、脂肪,甚至生物材料,對(duì)動(dòng)脈瘤周邊進(jìn)行加固,目的是不希望動(dòng)脈瘤在血壓增高、情緒激動(dòng)下發(fā)生破裂;
3、血管內(nèi)介入微創(chuàng)治療不需要開顱,直接通過血管穿刺,稱股動(dòng)脈穿刺。向動(dòng)脈瘤腔里面直接填入彈簧圈,在動(dòng)脈瘤體內(nèi)形成血栓,血流不再進(jìn)入動(dòng)脈瘤體內(nèi),可以預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂。
目前手術(shù)方式以血管內(nèi)介入治療為主,在復(fù)發(fā)率或手術(shù)效果方面,手術(shù)夾閉也有本身的優(yōu)勢(shì)。不管采用何種手術(shù)方式,術(shù)后隨訪觀察非常重要。
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