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孩子一大力哭嘴唇發(fā)紫是什么原因引起的
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
孩子一大力哭嘴唇發(fā)紫,一般是存在先天性心臟病,左向右分流型的先天性心臟病可能性最大。因?yàn)楹⒆佑昧迺r(shí),肺動(dòng)脈壓力會(huì)增高,如果心臟有個(gè)先天性的缺口,肺動(dòng)脈壓力超過了體循環(huán)的壓力,肺動(dòng)脈的血,即右心室或右心房的血就能通過缺口進(jìn)入左心。左心室的血供應(yīng)全身,而右心的血是低氧血,氧氣含量比較低,進(jìn)入左心室導(dǎo)致左心室血氧飽和度降低。血氧飽和度降低,在外觀表現(xiàn)為嘴唇或四肢末梢等毛細(xì)血管豐富處發(fā)紫。所以,孩子一大力哭就嘴唇發(fā)紫,一般提示左向右分流型的先天性心臟病。這種先天性心臟病中房間隔缺損比較常見,還有室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。尤其是房間隔缺損,一用力哭嘴唇發(fā)紫可能就更明顯,因?yàn)榉块g隔之間壓力差較小,用力哭很容易右房壓力超過左房,右邊的血進(jìn)入左心室,使左心室血氧飽和度降低,因此在末梢循環(huán)比較豐富的地方,如口唇、四肢末梢,出現(xiàn)發(fā)紫的情況。如果出現(xiàn)這種癥狀,一定要去醫(yī)院做超聲心動(dòng)圖,明確是否存在左向右分流型的先天性心臟病,這非常重要。因?yàn)樽笙蛴曳至餍偷南忍煨孕呐K病的一個(gè)重要特點(diǎn),就是潛伏青紫,而潛伏青紫表現(xiàn)為哭鬧、用勁或排大便時(shí),由于肺動(dòng)脈壓力一過性增高,引起的一過性右向左分流,而出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫。
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