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惡性膀胱腫瘤預(yù)后和什么有關(guān)
- 惡性膀胱腫瘤預(yù)后和什么有關(guān)
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
膀胱腫瘤是泌尿外科最常見(jiàn)的腫瘤之一,其預(yù)后主要取決于膀胱腫瘤的局部進(jìn)展和轉(zhuǎn)移。對(duì)局部進(jìn)展和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移影響最大的是腫瘤的性質(zhì)、分級(jí)、分期、大小,以及數(shù)目和早期復(fù)發(fā)率。根據(jù)病理情況,將膀胱腫瘤分為非肌層浸潤(rùn)性的膀胱癌和肌層浸潤(rùn)性的膀胱癌。這是兩種生物學(xué)性質(zhì)完全不太一樣的膀胱腫瘤,其治療方法也不太一樣,預(yù)后也不太一樣。在非肌層浸潤(rùn)性的膀胱癌的治療當(dāng)中,目前主流的治療方法是經(jīng)尿道的膀胱腫瘤電切術(shù),加上術(shù)后的局部灌注治療。灌注的藥物可以選擇細(xì)胞毒類(lèi)的藥物或者生物制劑,如卡介苗。而對(duì)肌層浸潤(rùn)性的膀胱癌的治療,也可以行經(jīng)尿道的膀胱腫瘤電切。但是術(shù)后可能要加用其他的治療方法,比如全身性的化療,加局部的化療。而對(duì)于浸潤(rùn)性的膀胱癌,推薦的多數(shù)是膀胱根治性切除,加各種的尿流改道手術(shù)以及局部的淋巴結(jié)清掃手術(shù)。因此腫瘤的進(jìn)展情況、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況,這些對(duì)患者的生存、預(yù)后都產(chǎn)生了重要的影響。對(duì)于膀胱全切術(shù)后,術(shù)后復(fù)發(fā)是在24個(gè)月之內(nèi)最容易復(fù)發(fā),到24-36月逐步下降,36個(gè)月以后概率就相對(duì)較小。所以根據(jù)膀胱腫瘤的性質(zhì)、分期等去綜合判定膀胱腫瘤的預(yù)后??傮w上來(lái)說(shuō),隨著目前各種治療手段的進(jìn)展,膀胱癌的生存、預(yù)后已經(jīng)取得了較大的改善。經(jīng)過(guò)有效的治療,患者可以獲得相對(duì)較長(zhǎng)的生存周期。
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