肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥有一定的爭(zhēng)議，如果結(jié)石位于肝內(nèi)的膽管比較遠(yuǎn)的部位，不引起任何的癥狀，就不需要手術(shù)，往往是肝內(nèi)膽管在比較大的膽管里引起梗阻、出血或者是疼痛癥狀，就是相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥。簡(jiǎn)單理解就是肝內(nèi)比較大的膽管結(jié)石和肝外膽總管結(jié)石，或者是膽囊的結(jié)石引起癥狀，就需要通過手術(shù)治療。 膽石癥的手術(shù)適應(yīng)癥主要包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石，或者是膽囊、肝內(nèi)膽管和肝外膽管結(jié)石同時(shí)存在。對(duì)于膽囊結(jié)石的性質(zhì)，一般是指膽囊里面的結(jié)石很多或者是很大，通常大于2-3cm，或者膽囊結(jié)石引起的癥狀，比如急性膽囊炎、慢性膽囊炎或者是慢性膽囊炎的急性發(fā)作，都是膽囊結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥。如果是膽囊反反復(fù)復(fù)引起炎癥，導(dǎo)致萎縮、鈣化或磁化，會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，也是手術(shù)適應(yīng)癥，如果是膽囊出血、膽囊穿孔或者是膽囊壞疽、化膿，肯定也是手術(shù)適應(yīng)癥。對(duì)于肝外膽管結(jié)石，不管有沒有引起梗阻或者是黃疸、出血等，仍然有手術(shù)的必要，而且肝外膽管也是膽總管的結(jié)石，相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥比較強(qiáng)烈。