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如何確定甲狀腺癌的骨轉(zhuǎn)移

參與醫(yī)生

北京積水潭醫(yī)院 劉文生 副主任醫(yī)師
如果患者考慮或懷疑存在甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移,要明確存在甲狀腺病史。甲狀腺癌控制后,如果長期復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)骨頭異常,應(yīng)對異常進(jìn)行全面的分析和檢查,拍攝X線、增強(qiáng)CT、核磁,通過檢查明確骨病變的性質(zhì)、范圍,通過穿刺活檢明確病變內(nèi)的細(xì)胞成分。如果發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)有類似甲狀腺腫瘤細(xì)胞的存在,可確定為甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移。如果病變?yōu)槿芄切云茐?,且看到腫瘤的邊界不清晰或存在多發(fā)的類似病變,應(yīng)考慮甲狀腺癌可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。應(yīng)對該病灶進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析后,如果發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)的細(xì)胞有甲狀腺癌成分,診斷基本可確定。甲狀腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后,要根據(jù)病變的大小、病變發(fā)生的部位進(jìn)行治療。對于長管狀骨的病變,應(yīng)該考慮做病灶徹底的刮除內(nèi)固定。對于脊柱部位刮除病灶后,如果甲狀腺癌細(xì)胞刮除不徹底,可考慮進(jìn)行放、化療進(jìn)一步腫瘤控制。甲狀腺癌屬于相對偏良性的惡性腫瘤,如果得到及時(shí)、充分的治療,患者可長期存活。
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