乳頭狀乳腺癌是乳腺浸潤(rùn)性的特殊性癌腫，放療對(duì)于每個(gè)乳腺癌患者，可以引起不同程度的副作用。有些人可能反應(yīng)比較輕，沒(méi)有明顯癥狀，有的患者可能反應(yīng)比較重，最常見(jiàn)、早期不良反應(yīng)有全身反應(yīng)，如疲勞、惡心、味覺(jué)異常或食欲不振，局部反應(yīng)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、色素沉著、全身發(fā)癢或皸裂，出現(xiàn)嚴(yán)重的濕性反應(yīng)，如皮膚起泡、糜爛、脫皮、腋毛脫落等。 對(duì)于晚期反應(yīng)的副作用，主要表現(xiàn)在心臟血管毒性，尤其是放療以后，應(yīng)用過(guò)蒽環(huán)類化療聯(lián)合放射治療，這些患者可以降低心臟放射耐受性，造成心臟功能影響。接受左側(cè)乳房和胸壁照射的患者，心血管發(fā)生事件的概率要比接受右側(cè)照射的患者高3-4倍，晚期反應(yīng)如放射性肺部損傷，可以表現(xiàn)出放射性肺炎，有些患者干咳、胸悶，多數(shù)患者可以自愈。后續(xù)表現(xiàn)主要是肺小片區(qū)域纖維化，一般情況下這種表現(xiàn)不影響患者肺功能。 還有晚期并發(fā)癥可以出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷，尤其是鎖骨上下照射野和鎖骨上下和腋窩野進(jìn)行聯(lián)合照射時(shí)，這部分患者臂叢神經(jīng)可以受到不同程度的劑量照射，受損以后患者表現(xiàn)為同側(cè)上臂或肩膀疼痛、麻木，甚至感覺(jué)上肢無(wú)力，拿東西拿不起來(lái)，這種通常是在放療結(jié)束以后的幾個(gè)月或幾年以后的隨訪中才出現(xiàn)。 此外，上肢可出現(xiàn)淋巴水腫，發(fā)生率跟手術(shù)程度有關(guān)系，如果單純手術(shù)或單純放射治療，一般發(fā)生率都比較低，在6%左右。但如果患者進(jìn)行手術(shù)，腋窩三組淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，清掃完了以后又進(jìn)行腋窩照射，這部分患者發(fā)生上肢水腫的發(fā)生率明顯上升，可以達(dá)到將近40%的患者，所以在照射時(shí)，尤其是在腋窩照射時(shí)要特別嚴(yán)格把控放療指征。