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尿路結(jié)石引起疼痛如何緩解

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
當(dāng)腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石急性發(fā)作時,患者會出現(xiàn)明顯的腎絞痛癥狀,是上尿路結(jié)石最典型的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為局部劇烈刀割樣疼痛,并向下腹部放射,男性可以放射到陰囊和陰莖,女性可以放射到陰唇。腎絞痛發(fā)作的主要治療方法是解痙止痛,按照三級鎮(zhèn)痛的原則選擇藥物,具體如下:1、第一級:選擇非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物,通常推薦雙氯芬酸鈉,雙氯芬酸鈉不僅止痛,還有減輕輸尿管水腫的作用;2、第二級:采用非嗎啡類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,代表藥物是曲馬多,這類藥物止痛效果強(qiáng),藥物依賴性低;3、第三級:嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥物,鎮(zhèn)痛效果最好,但是有副作用,通常表現(xiàn)為呼吸抑制、惡心、嘔吐,不適用于年齡大或者有肺部基礎(chǔ)疾病的患者。此外,尿路結(jié)石還可以選擇解痙治療,解痙藥物主要包括山莨菪堿、黃體酮、α受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑。如果藥物止痛效果不好,還可以選擇急診進(jìn)行體外碎石、輸尿管鏡下碎石。如果條件不允許,可暫時通過輸尿管鏡留置雙J管,待癥狀緩解以后再進(jìn)行二期碎石治療。
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