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甲狀腺癌的診斷方法有哪些

參與醫(yī)生

中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 易賀慶 副主任醫(yī)師
甲狀腺癌診斷方法主要包括醫(yī)師體格檢查、病理學(xué)診斷以及腫瘤標(biāo)志物,包括甲狀腺腫瘤特異性標(biāo)志物,例如甲狀腺球蛋白或降鈣素。體格檢查是專業(yè)醫(yī)生對甲狀腺的觸診,可以通過觸診了解甲狀腺位置、大小、形態(tài)以及甲狀腺內(nèi)部是否存在異常占位,包括腫物位置、大小、形態(tài)、與周圍組織器官的關(guān)系和活動度等,還可以了解頸部淋巴結(jié)情況。 而影像學(xué)檢查可以更加精確了解疾病情況,包括B超檢查,而B超檢查相對無創(chuàng)、安全,靈敏度較高。此類在甲狀腺癌早期發(fā)現(xiàn)和診斷中發(fā)揮重要作用,可以了解病灶位置、大小、形態(tài)以及病灶與周圍組織器官的侵犯情況,同時可以了解頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,為手術(shù)方案選擇提供重要依據(jù)。而CT和磁共振顯像是解剖顯像,可以更加清晰直觀地了解病灶位置以及與周圍組織器官的侵犯情況,同時可以了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,也為手術(shù)方案選擇提供重要依據(jù)。 核醫(yī)學(xué)檢查包括核醫(yī)學(xué)功能顯像以及PET-CT顯像,此類顯像方法具有較多優(yōu)勢,與其它影像檢查可以互相彌補,例如PET-CT檢查可以了解甲狀腺癌全身疾病分布情況,同時可以發(fā)現(xiàn)較隱匿病灶。而甲狀腺癌術(shù)后和碘-131治療后,如果復(fù)發(fā),可以探測到潛在的隱匿病灶。而各種影像檢查都是優(yōu)勢互補,可以根據(jù)臨床需要選擇不同的檢查手段。 血液中存在特異腫瘤標(biāo)志物,例如甲狀腺球蛋白,屬于分化型甲狀腺癌較特異的標(biāo)志物,尤其在甲狀腺癌術(shù)后、碘-131治療后,球蛋白升高是甲狀腺癌復(fù)發(fā)或進展的標(biāo)志物。而降鈣素是甲狀腺髓樣癌的重要標(biāo)志物,也是在甲狀腺髓樣癌的早期診斷以及術(shù)后監(jiān)測復(fù)發(fā)或療效判斷的重要血液腫瘤標(biāo)志物。
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