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造成休克病人死亡最主要的原因
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
造成休克病人死亡的最主要病因,是由于持續(xù)的有效循環(huán)血容量不足,從而造成重要臟器的功能衰竭,或者多臟器的功能衰竭,從而發(fā)生臨床死亡,這些臟器包括心臟、大腦、肝臟、腎臟等。如果休克持續(xù)時間較長,就會導致上述重要臟器的血流量急劇減少,從而發(fā)生功能障礙。一旦發(fā)生多臟器的功能衰竭,病人就會發(fā)生臨床死亡。休克核心的病理生理環(huán)節(jié)是有效性循環(huán)血容量不足,在休克早期時,人體中的毛細血管、前括約肌、微動脈、后微動脈收縮,血液不再進入毛細血管網(wǎng),而通過動靜脈吻合支以及直接通路回流。這時候毛細血管里不再有血流,就會導致相應臟器的缺血、缺氧,因此在休克早期時,這個時期稱為缺血性缺氧期。如果隨著休克進一步進展,血液大量進入毛細血管,并且在毛細血管中淤滯,就會引起淤血性缺氧期,病人就會造成臟器功能的衰竭、損害,就會導致多臟器功能衰竭,稱為MODS,從而導致病人發(fā)生臨床死亡。休克的搶救主要包括以下幾個方面,先將病人擺出休克的體位,下肢抬高20-30°,上肢抬高10-15°,同時給予病人積極的氧療以及保暖。搶救休克首先要給予病人液體復蘇的治療,其次可以選用血管活性藥物進行升壓治療。在進行抗休克治療同時,還要積極糾正誘因,比如控制感染、控制出血以及糾正過敏等。
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