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糖尿病常并發(fā)的急性并發(fā)癥

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 胡偉 主任醫(yī)師
糖尿病相對(duì)常見(jiàn)的急性并發(fā)癥,包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高糖狀態(tài)以及乳酸酸中毒、低血糖昏迷。糖尿病急性并發(fā)癥在過(guò)去,是引起危及糖尿病生命的最主要原因,現(xiàn)在由于健康意識(shí)提高,糖尿病能夠得到及時(shí)診斷和治療,糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)減少,危及糖尿病患者生活質(zhì)量和生命的主要是慢性并發(fā)癥。1、糖尿病酮癥酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒是最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥,由于某些誘因、感染、外傷或中斷治療,患者體內(nèi)的胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏,而升糖激素不適當(dāng)增高,表現(xiàn)的是血糖增高,尿中可以出現(xiàn)酮體,體內(nèi)出現(xiàn)酸中毒。一般患者呼吸可以有代償性加快,呼吸中有爛蘋果氣味,由于糖尿病酮癥酸中毒一般容量減少、脫水嚴(yán)重,糖尿病三多一少的癥狀往往會(huì)進(jìn)一步加重。糖尿病酮癥酸中毒通過(guò)積極補(bǔ)液、小劑量靜脈使用胰島素,以及積極糾正電解質(zhì)紊亂、消極地補(bǔ)堿,絕大部分糖尿病酮癥酸中毒患者,都能夠糾正;2、高滲高糖狀態(tài):經(jīng)常容易發(fā)生在沒(méi)有得到及時(shí)診斷和治療的老年糖尿病患者,也有如嚴(yán)重感染,或短時(shí)間之內(nèi)攝入大量的含糖飲料或外傷,使得糖尿病明顯加重。糖尿病高滲非酮狀態(tài)一般死亡率比較高,而且病情危重,搶救原則也是積極補(bǔ)液、小劑量使用胰島素來(lái)靜脈補(bǔ)充,糾正誘因;3、乳酸酸中毒:由于過(guò)去使用雙胍類的藥物苯乙雙胍已經(jīng)很少使用,警惕性也相對(duì)比較高,出現(xiàn)乳酸酸中毒的幾率非常小。但如果出現(xiàn)糖尿病乳酸酸中毒,其死亡率非常高;4、低血糖昏迷:糖尿病患者在治療期間需要積極預(yù)防。
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