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手術(shù)前必須插胃管尿管嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
按照傳統(tǒng)外科教科書(shū),無(wú)論肝臟手術(shù)、胃腸道手術(shù)以及時(shí)間較長(zhǎng)手術(shù),手術(shù)前建議插胃管、尿管。胃管主要幫助排空胃中液體,減少麻醉中誤吸發(fā)生危險(xiǎn)。尿管是對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床不能自行排尿,此時(shí)需要留置尿管。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或部分大手術(shù),現(xiàn)在手術(shù)之前不再常規(guī)留置胃管、尿管。出發(fā)點(diǎn)在于留置胃管、尿管對(duì)于大部分患者造成較大痛苦。
如果手術(shù)沒(méi)有影響到胃腸道排空功能或手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后患者能快速下地活動(dòng)甚至進(jìn)食,完全沒(méi)必要留置胃管、尿管。即使手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),可以在手術(shù)結(jié)束后立刻拔除胃管。尿管等到患者清醒能夠自主排尿時(shí)可以拔除。老觀點(diǎn)、老措施隨醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷進(jìn)行改進(jìn)和完善。
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