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什么是失血性休克
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
失血性休克指由于各種創(chuàng)傷和疾病導(dǎo)致的急性失血,引發(fā)循環(huán)血容量在短期內(nèi)大量丟失,超過(guò)機(jī)體代償能力,心排量和有效循環(huán)血容量減少,繼發(fā)機(jī)體組織和器官缺血、缺氧等一系列病理生理學(xué)改變。對(duì)于失血性休克,如果病因是胃腸道、呼吸道、泌尿道出血,血液會(huì)經(jīng)由上述通道引出,比較容易診斷,具體表現(xiàn)如下:1、胃腸道出血:表現(xiàn)為嘔血、黑糞、便血;2、呼吸道出血:出現(xiàn)咯血;3、泌尿道出血:出現(xiàn)血尿;4、腹腔出血:老年人中癥狀可能比較隱匿,最初可能會(huì)出現(xiàn)腹痛,后期出現(xiàn)腹腔積液、積血和腹膜刺激征。發(fā)生失血性休克后,典型臨床表現(xiàn)為5P征,患者會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、虛脫、皮膚蒼白以及呼吸困難。根據(jù)失血量不同,將失血性休克分為Ⅰ-Ⅳ級(jí),如果丟失的血量占有效循環(huán)血液流量15%,通常稱為Ⅰ級(jí),失血量達(dá)到15%-30%為Ⅱ級(jí),失血量30%-40%為Ⅲ級(jí),失血量>40%為Ⅳ級(jí)。如果發(fā)生失血性休克,需要立刻對(duì)患者進(jìn)行搶救,要開(kāi)放靜脈通道,通過(guò)液體復(fù)蘇,補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。另外還要進(jìn)行血制品輸注,一般紅細(xì)胞與新鮮冰凍血漿輸注比例是1∶1,還要注意給患者保溫,應(yīng)用血管活性藥物,維持患者血壓。
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