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前列腺癌篩查人群

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 陳銳 副主任醫(yī)師
前列腺癌是高發(fā)于老年男性的惡性腫瘤,所以篩查的人群多數(shù)是中老年的男性。但是篩查的具體人群標(biāo)準(zhǔn),其實(shí)有一定的爭議,包括美國、歐洲、中國的指南,都有不一樣的地方,具體如下:1、美國:美國的腫瘤學(xué)會(huì),即AmericanCancerSociety建議50歲以上的男性需要進(jìn)行前列腺特異性抗原以及DRE,就是經(jīng)直腸指診的檢查進(jìn)行篩查。如果是其他高危因素的病人,建議從45歲就進(jìn)行前列腺癌的篩查。同時(shí)對(duì)于有家族史,比如兄弟或者是父親有前列腺癌,建議40歲就開始篩查;2、歐洲:建議老年男性在55歲開始篩查,篩查到69歲停止篩查,認(rèn)為這是最有意義的一個(gè)階段;3、中國:國家衛(wèi)生部權(quán)威的指南推薦是從50歲開始進(jìn)行篩查。比較貼合的是美國指南推薦,但是也需要注意在篩查前要跟病人進(jìn)行相關(guān)的溝通,講明白前列腺癌的篩查非常重要,能夠幫助早期篩出來腫瘤。但也存在一定的過度篩查和過度診斷問題,可能會(huì)導(dǎo)致部分病人做了PSA的檢查、進(jìn)行前列腺的穿刺,最后沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤??赡軙?huì)導(dǎo)致不必要的疼痛、炎癥、出血等并發(fā)癥,大部分也都控制在3%-5%的風(fēng)險(xiǎn)比例上。所以前列腺癌篩查的人群有一定的規(guī)范,但并不是一成不變??傮w上來講,還是建議50歲以上的老年男性要關(guān)注前列腺的健康以及前列腺癌的篩查。
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