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剖腹產(chǎn)麻藥后遺癥
- 剖腹產(chǎn)麻藥后遺癥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
剖腹產(chǎn)麻藥后遺癥即麻醉后的后遺癥。剖腹產(chǎn)麻醉方式為聯(lián)合麻醉,在硬膜外合并蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉情況下進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),麻醉特點(diǎn)為需要用相對(duì)較粗的硬膜外穿刺針,依次從腰椎間隙扎到神經(jīng)根走行處給藥以阻滯相應(yīng)神經(jīng),達(dá)到術(shù)中鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜目的。穿刺依次需經(jīng)過(guò)皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶,然后進(jìn)入目標(biāo)區(qū)域給藥,才能達(dá)到相應(yīng)效果,可能會(huì)產(chǎn)生以下幾種后遺癥:1、局部皮膚軟組織及韌帶損傷:在穿刺過(guò)程中類(lèi)似于給病人開(kāi)放靜脈扎點(diǎn)滴,定會(huì)造成局部皮膚軟組織及韌帶損傷,術(shù)后局部針眼或相應(yīng)部位會(huì)疼痛一段時(shí)間,韌帶損傷恢復(fù)可能比皮膚軟組織損傷恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),相對(duì)較慢。通常從大數(shù)據(jù)的臨床觀察,穿刺以后腰腿痛為較常見(jiàn)并發(fā)癥或后遺癥,通常1-2周可恢復(fù),但有個(gè)體差異,有人可能0.5年左右才緩解;2、截癱和癱瘓:因?yàn)榇┐虨槊ご?,有可能在穿刺中針?huì)損傷神經(jīng)、皮下或皮內(nèi)血管,形成血腫壓迫神經(jīng),最嚴(yán)重可造成截癱和癱瘓風(fēng)險(xiǎn),但幾率較小,基本不會(huì)發(fā)生;3、局麻藥中毒:術(shù)中突然之間出現(xiàn)病人在給藥過(guò)程中頭暈、惡心或意識(shí)不清。上述情況可通過(guò)觀察或監(jiān)測(cè)早期發(fā)現(xiàn)。大家不用過(guò)分擔(dān)心或憂(yōu)慮,有相應(yīng)辦法和相應(yīng)操作規(guī)程或指南,有效預(yù)防上述后遺癥或并發(fā)癥的發(fā)生。
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