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服利培酮片會(huì)得高泌乳素血癥嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 牛夢(mèng)溪 主管藥師
服用利培酮片會(huì)得高泌乳素血癥,利培酮片是抗精神病藥,進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮治療作用,當(dāng)與中腦邊緣和中腦皮質(zhì)中的多巴胺、5-羥色胺受體結(jié)合,發(fā)揮的是治療作用,但如果與結(jié)節(jié)漏斗中的多巴胺和5-羥色胺受體結(jié)合,將會(huì)導(dǎo)致催乳素分泌異常,會(huì)導(dǎo)致高泌乳素血癥。通常高泌乳素血癥并不會(huì)在短期服藥中出現(xiàn),但如果患者長(zhǎng)期服藥,確實(shí)會(huì)出現(xiàn)高泌乳素血癥。如果患者患有高泌乳素血癥,應(yīng)根據(jù)是否有臨床表現(xiàn)進(jìn)行處理。如果患者無(wú)相應(yīng)臨床癥狀,只是單純的泌乳素水平升高,通常不需要特殊處理,只需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)即可。如果患者出現(xiàn)高泌乳素血癥,監(jiān)測(cè)周期至少是1個(gè)月1次,如果不方便監(jiān)測(cè),至少3個(gè)月1次。如果不僅是催乳素水平升高,還出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀,女性患者高泌乳素血癥,可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,甚至閉經(jīng),男性患者可能會(huì)出現(xiàn)乳房腫痛、乳房發(fā)育,甚至泌乳。如果患者出現(xiàn)上述臨床癥狀,可以服用相應(yīng)中成藥,比如烏雞白鳳丸、逍遙丸、當(dāng)歸補(bǔ)血膠囊改善,也可以服用西藥,如小劑量的二甲雙胍或阿立哌唑,改善泌乳素升高的情況。如果服用藥物后,泌乳素水平仍無(wú)下降趨勢(shì),甚至難以忍受不良反應(yīng),此時(shí)可以與醫(yī)生去溝通調(diào)整藥物治療方案,但無(wú)論是哪種情況,都不建議患者因?yàn)槌霈F(xiàn)不良反應(yīng),而自行減藥或加用其他藥物改善。自行減藥或加用其他藥物可能會(huì)將導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,甚至惡化,醫(yī)生需充分評(píng)估服藥收益和風(fēng)險(xiǎn)后,再進(jìn)行下一步的藥物調(diào)整。
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