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股骨頭壞死怎么分期

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 張道儉 副主任醫(yī)師
股骨頭壞死一般臨床簡(jiǎn)單的都是根據(jù)患者X光片上面顯示的股骨頭壞死情況來分期,一般簡(jiǎn)單的分成四個(gè)期: 1、第Ⅰ期的股骨頭較圓,Ⅰ期、Ⅱ期時(shí)股骨頭的圓形,沒有出現(xiàn)塌陷,Ⅲ期、Ⅳ期是股骨頭的圓形出現(xiàn)塌陷。Ⅰ期是股骨頭壞死,壞死區(qū)域較?。?0%,有些人股骨頭壞死X光片甚至看不到,只是核磁上看到有一小部分有壞死區(qū),但X光片上看不到; 2、Ⅱ期是股骨頭較圓,但里邊的壞死區(qū)域,X光片上可以看到明顯的密度減低區(qū)、壞死區(qū),但壞死面積可以從30%以上到70%、80%或90%到很大面積的壞死,只要骨頭沒有塌陷就是股骨頭壞死的Ⅱ期。實(shí)際上Ⅱ期也分Ⅱ期早期、中期、晚期。早期應(yīng)該是股骨頭壞死面積在50%以內(nèi);中期是70%以內(nèi);晚期是70%以上; 3、Ⅲ期是股骨頭已經(jīng)塌陷,已經(jīng)變得不圓了,有些人變得平了,有些人變得凹進(jìn)去了。但關(guān)節(jié)的間隙,即關(guān)節(jié)縫,是關(guān)節(jié)軟骨存在的空間,股骨頭雖然塌陷但關(guān)節(jié)縫還存在,則為Ⅲ期; 4、Ⅳ期是骨頭塌陷了,關(guān)節(jié)縫變窄了,而且髖臼和股骨頭都長(zhǎng)了很多骨刺,或者關(guān)節(jié)縫完全消失,這時(shí)叫股骨頭壞死Ⅳ期。
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