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顳頜骨錯位怎么治療
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參與醫(yī)生
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 王旭東 主任醫(yī)師
顳頜骨錯位可能是顳下頜關節(jié)錯位,或者更準確的說可能是所謂的顳下頜關節(jié)盤移位,解剖模型中白顏色的是顳下頜關節(jié)盤,底下顳下頜關節(jié)的骨性組成叫做髁突,上面是一個關節(jié)窩,錯位指的是關節(jié)盤的位置移位,可以分為可復性的盤移位以及不可復性的盤移位:
1、可復性的盤移位:出現(xiàn)嘴巴一張開就嘎巴一聲,嘴巴閉起來時有可能也會產(chǎn)生嘎巴一聲的情況,即張口不受限,但是會產(chǎn)生彈響,就是耳朵前關節(jié)盤與髁突撞擊引起的一種聲音;
2、不可復性盤移位:顳下頜關節(jié)盤一直移位到一個錯誤的位置上,一般是前移位,前移位以后會引起張口的問題,典型的狀態(tài)下,特別是開始發(fā)病的情況下會引起張口受限。
所以可復性盤移位、關節(jié)盤錯位或者顳頜骨錯位會引起彈響,但張口不受限,不可復性關節(jié)盤移位的典型情況是張口受限,但是彈響反而消失。所以整個原因是不一樣的,一般可復性盤移位不需要做特別的處理,除非有疼痛等其它相關癥狀,但如果患者認為響聲特別大,可能會影響工作、影響生活,一般可以采取(牙合)墊的治療,目前也有一些學者嘗試進行微創(chuàng)下的關節(jié)盤復位。
不可復性關節(jié)盤移位的治療,一般最早教科書經(jīng)典的說法是任何顳下頜關節(jié)的疾病都要經(jīng)過一個程序,就是從非手術治療到手術治療,從一些創(chuàng)傷小的治療到有創(chuàng)傷的治療。所以對于不可復性的關節(jié)盤移位,一開始可以采用封閉治療,可以做關節(jié)腔的擴張,也可以做關節(jié)腔的沖洗,再做微創(chuàng)的關節(jié)鏡手術,使整個癥狀得到改善。如果關節(jié)盤已經(jīng)產(chǎn)生了嚴重的問題,之前至少經(jīng)過6個月的非手術治療,包括(牙合)墊治療、封閉治療等都沒有效的情況下,必要時可以采用開放性的手術,甚至把關節(jié)盤置換掉,或者做關節(jié)盤的移位等手術。
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