肺炎在大多數(shù)情況下，全身炎癥反應(yīng)比較重，持續(xù)高熱時(shí)，大部分提示病情嚴(yán)重，尤其是重癥肺炎，除全身炎癥反應(yīng)較重，肺部的區(qū)域廣、面積大，很可能還伴有呼吸衰竭和休克。但不發(fā)燒的肺炎，不一定不嚴(yán)重，部分患者不發(fā)熱，但是肺部CT顯示為重癥肺炎，伴有呼吸衰竭。因此判斷肺炎是否嚴(yán)重，不能單憑發(fā)熱。發(fā)熱只是某個(gè)致病菌在導(dǎo)致肺炎的同時(shí)反映全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度。但部分老年人或機(jī)體抵抗力差，如艾滋病患者，本身機(jī)體的抵抗力差，致病菌感染以后，不一定表現(xiàn)為持續(xù)高熱，體溫可能是低熱，不超過(guò)38.5℃，但CT顯示兩肺彌漫性病變，臨床有非常明顯的呼吸窘迫、呼吸衰竭癥狀。因此發(fā)熱的肺炎，全身炎癥反應(yīng)比較重，毒力比較強(qiáng)的病原菌感染，提示病情比較嚴(yán)重，但不代表不發(fā)熱的肺炎一定不嚴(yán)重。不發(fā)熱的肺炎病變區(qū)域廣，發(fā)生呼吸衰竭伴有感染性休克或臟器功能不全或混合感染，同樣可以表現(xiàn)為重癥肺炎，同樣可以導(dǎo)致患者死亡。存在基礎(chǔ)疾病、多發(fā)并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧，因?yàn)椴话l(fā)熱而不被重視或沒(méi)有及時(shí)的拍胸片、做CT，沒(méi)有預(yù)測(cè)到肺炎的嚴(yán)重程度，而沒(méi)有采取積極的措施。肺炎可能在不發(fā)熱的情況下，由于缺氧導(dǎo)致血壓下降，導(dǎo)致心跳停止。不怕已預(yù)見(jiàn)到的病情嚴(yán)重患者，只怕沒(méi)有預(yù)見(jiàn)到，沒(méi)有及時(shí)采取各種有效的措施救治的患者，以致失去了最佳的搶救時(shí)機(jī)。