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切除扁桃體后銀屑病會(huì)暫時(shí)加重嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 彭世光 副主任醫(yī)師
切除扁桃體后,銀屑病有可能暫時(shí)加重,其主要涉及兩個(gè)問(wèn)題,一個(gè)是切除扁桃體,另一個(gè)是銀屑病加重。對(duì)銀屑病而言,銀屑病的復(fù)發(fā)或者加重與上呼吸道感染相關(guān),如果銀屑病患者在每一次的上呼吸道感染或者每一次的扁桃體炎癥之后,都會(huì)出現(xiàn)銀屑病的皮疹明顯加重的情況。那么對(duì)于這一類(lèi)患者,可以考慮做扁桃體切除,那么此時(shí)扁桃體的切除有可能獲益。如果銀屑病患者每次病情的加重,或者病情反復(fù),與扁桃體炎癥的發(fā)生并沒(méi)有確定的相關(guān)性,則不建議這類(lèi)患者做預(yù)防性的扁桃體切除術(shù),所以目前學(xué)界對(duì)于扁桃體切除術(shù)和銀屑病的控制復(fù)發(fā)之間的相關(guān)性存在爭(zhēng)議。醫(yī)生僅是針對(duì)每次扁桃體炎癥出現(xiàn)都會(huì)有銀屑病復(fù)發(fā),或者銀屑病加重的患者,才會(huì)建議考慮做扁桃體切除術(shù)。另外一個(gè)問(wèn)題就是,手術(shù)之后銀屑病會(huì)不會(huì)加重。銀屑病的復(fù)發(fā)和加重有很多原因,其中一個(gè)原因就是應(yīng)激反應(yīng),而手術(shù)是對(duì)人體的一種損傷,是一個(gè)比較明顯的應(yīng)激性操作。在接受手術(shù)的過(guò)程中,手術(shù)本身對(duì)人體有應(yīng)激損傷,而由于在接受手術(shù)過(guò)程中,患者的緊張、焦慮,或者患者的休息、作息時(shí)間不好這些因素的共同作用,也會(huì)增加銀屑病復(fù)發(fā)或者加重的概率。所以確實(shí)有一部分患者,在采用切除扁桃體手術(shù)之后,會(huì)出現(xiàn)銀屑病的加重,這種加重更多地屬于手術(shù)創(chuàng)傷,和精神應(yīng)激相關(guān)。那么對(duì)于扁桃體切除對(duì)銀屑病的治療而言,醫(yī)生不要求所有的銀屑病患者都做預(yù)防性的扁桃體切除術(shù),僅是銀屑病每次復(fù)發(fā)和加重都與扁桃體炎相關(guān)的患者,或者每次扁桃體炎癥的發(fā)生都會(huì)有銀屑病加重,在這種前提下,才考慮酌情做扁桃體切除術(shù)。
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