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腎功能正常有尿蛋白是怎么回事
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
腎功能正常但是尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì),說(shuō)明為腎小球疾病,即腎小球腎炎,具體是急性、急進(jìn)性還是慢性,需要根據(jù)病史、癥狀、體征、尿液、血液以及其它化驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。各種原因造成的腎臟腎小球基底膜通透性增加,機(jī)械屏障和電荷屏障出現(xiàn)損害,從而使尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)增加的現(xiàn)象,但腎功能正常。臨床上經(jīng)常所說(shuō)的腎功能是指血中的尿素氮和肌酐水平,絕大多數(shù)腎小球腎炎都會(huì)出現(xiàn)肌酐和尿素氮在正常范圍之內(nèi),但是尿中蛋白質(zhì)增加,此時(shí)需根據(jù)病情以及臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)室檢查來(lái)制定。如果蛋白尿比較少,只是對(duì)癥治療,應(yīng)用ACEI或者ARB,或者某些中成藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果達(dá)到腎病綜合征的水平,即尿蛋白>3.5g/24h,血中白蛋白<30g/L,此時(shí)需應(yīng)用免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療。在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的同時(shí),要應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,或某些中成類藥物來(lái)進(jìn)行聯(lián)合治療,才能達(dá)到最佳的治療效果,使腎小球腎炎蛋白尿得到徹底治療。
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