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脊髓炎大小便障礙怎么治療

參與醫(yī)生

脊髓炎也叫脊髓病變,最常見的還是脊髓損傷的患者。脊髓炎分以下階段: 1、腰膨大以上的炎癥,基本出現(xiàn)是小便潴留、便秘; 2、如果是腰膨大以下,在圓錐部位基本會(huì)出現(xiàn)小便、大便失禁。比如腰膨大以上,腰骶段往上的脊髓炎癥,基本出現(xiàn)尿潴留、大便的便秘。 小便在早期基本采用間歇導(dǎo)尿的辦法,大便就是通便、灌腸。如果在康復(fù)科治療訓(xùn)練效果不滿意,現(xiàn)在還有一種辦法叫骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù),在骶3神經(jīng)裝起搏器。 因?yàn)轺?神經(jīng)基本控制大小便,又受到了大腦的控制,但實(shí)際是受神經(jīng)控制,骶3神經(jīng)加電刺激器就跟心臟起搏器一樣,部分患者大小便功能會(huì)有改善,但也很難做到正常。 常見患者大便的功能改善,小便功能改善并不滿意,故遺留小便功能不滿意就需采取間歇導(dǎo)尿,比如每天限制入水量,正常一天喝水量是2000-2500ml,患者可能限到同種程度,推算出尿量大概在1500-2000ml。 如果膀胱的容量在400-500ml,憋尿到400-500ml導(dǎo)尿一次,一天導(dǎo)四次尿就可以導(dǎo)干凈,導(dǎo)完以后尿管拔掉。失禁的患者治療效果不好,因?yàn)橄挛坏闹袠芯驮邝旧窠?jīng),如果骶段中樞破壞,骶2到骶4破壞后基本沒有辦法治療,主要靠護(hù)理照料。
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