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慢性結(jié)腸炎該怎么治療

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 陳軼 主任醫(yī)師
慢性結(jié)腸炎的治療首先要積極治療病因,慢性結(jié)腸炎病因比較復(fù)雜,常見(jiàn)的有非特異性結(jié)腸炎,如腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸菌失調(diào)、小腸吸收不良。目前認(rèn)為與感染、免疫、遺傳、環(huán)境、食物過(guò)敏、腸黏膜防御功能障礙及精神因素有關(guān)。 慢性結(jié)腸炎病程長(zhǎng),病情綿延不斷,反復(fù)發(fā)作,狹義指的是潰瘍性結(jié)腸炎。要防止進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣食物,防止冰鎮(zhèn)食品,避免奶制品、海鮮、牛肉,要少渣飲食。藥物的選擇要依據(jù)病情輕重和病變部位而異,一般首選水楊酸制劑。水楊酸制劑含有柳氮磺胺吡啶,簡(jiǎn)稱SASP,還有各種類(lèi)型的5-氨基水楊酸制劑,簡(jiǎn)稱5ASA。5-氨基水楊酸制劑根據(jù)釋放部位和機(jī)制不同,有前體藥物,含有奧沙拉嗪、巴柳氮和美沙拉嗪,這三種藥用于治療和維持治療。 皮質(zhì)激素主要用于中重度結(jié)腸炎或水楊酸制劑治療效果不好的這類(lèi)患者。免疫抑制劑主要用于激素?zé)o效和依賴或不能耐受上述藥物治療的患者。這類(lèi)藥物有硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤、環(huán)孢素A等,生物制劑有英夫利西、阿達(dá)木單抗,是這幾年用于治療中重度潰瘍性結(jié)腸炎起到良好療效的藥物。但這類(lèi)藥物有嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn),用藥期間要嚴(yán)密監(jiān)測(cè),手術(shù)治療。對(duì)于內(nèi)科治療效果不佳,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,要考慮及早手術(shù)治療。
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