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血培養(yǎng)陽(yáng)性是什么原因造成的
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 吳金英 主任技師
血培養(yǎng)陽(yáng)性分兩個(gè)情況來(lái)講,具體如下:
1、血液內(nèi)有細(xì)菌:經(jīng)過(guò)培養(yǎng),細(xì)菌在培養(yǎng)瓶中生長(zhǎng),達(dá)到一定閾值以后被檢出,常見(jiàn)的細(xì)菌以大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等生長(zhǎng)較快的細(xì)菌為主,念珠菌、布魯氏菌生長(zhǎng)時(shí)間較慢,大多在三天報(bào)陽(yáng),轉(zhuǎn)出分離后可給臨床報(bào)告。
2、污染:因?yàn)檠囵B(yǎng)通過(guò)經(jīng)皮穿刺,在消毒過(guò)程中不可能把毛囊中的細(xì)菌完全消毒清理掉,這時(shí)毛囊中的細(xì)菌就隨著穿刺針進(jìn)入血培養(yǎng),大多檢出的細(xì)菌是凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、痤瘡桿菌,通常認(rèn)為是皮膚常見(jiàn)的細(xì)菌,會(huì)初步判斷為定植菌。但是也并不是檢出就一定是污染,還需根據(jù)是否一瓶報(bào)陽(yáng),報(bào)陽(yáng)時(shí)間長(zhǎng)短等進(jìn)行判斷。如果報(bào)陽(yáng)時(shí)間特別長(zhǎng),且四瓶血內(nèi)只有一瓶為陽(yáng)性,患者這時(shí)沒(méi)有任何感染癥狀,提示污染,污染不可避免,血培養(yǎng)污染率<3%即為正常。
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